歯科医に聞く。歯が痛いのに薬が効かない。どうすればいいのか?

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歯科医に聞く。歯が痛いのに薬が効かない。どうすればいいのか?

突然、歯がズキズキと痛んだ経験はありませんか。筆者はとりあえず鎮痛剤(痛み止め薬)を飲みますが、薬が効かず歯科医院へ駆け込んだ経験があります。そこで、歯学博士で江上歯科(大阪市北区)の江上一郎院長に、歯が痛む理由と鎮痛剤が効かないケースについて聞きました。

■むし歯だけでなく、歯ぐきや歯を支える骨が原因で激しく痛む

まず、「歯が痛いとひと言で表現しますが、原因はさまざまです。大きく分けて、歯が原因のときと、そうでないときがあります」と話す江上医師は、こう説明を続けます。

「歯が主な原因の場合は、むし歯やそれによる神経の痛み、歯の周りの歯肉(歯ぐき)、歯を支えている骨のどこかに炎症があると考えられます。

歯以外の原因としては、鼻の横にある空洞に膿(うみ)がたまる『上顎洞炎(じょうがくどうえん)』、副鼻腔(ふくびくう)炎、蓄膿(ちくのう)症とも言いますが、その可能性があり、むし歯のような痛みがあります。

ほかに、帯状疱疹(たいじょうほうしん)、ストレス、肩こりなどの歯科以外の疾患で、歯が浮くような痛みを感じることがあります。患者さんご自身が原因を特定するのが難しいのは、これら歯以外が原因となるほうです」

■歯ぐきに膿がたまっている。むし歯がひどく進行している

痛みを薬で抑えるのが難しいと聞くと重症のイメージですが、いったいどのような状態なのでしょうか。江上医師は、「主に、次の3つの場合が考えられます」と説明します。

(1)骨の内部や歯ぐきに膿(うみ)がたまっている

むし歯の治療で、歯の神経を取ってできた空洞部分に細菌が繁殖すると、空洞内部にガスがたまります。その圧力で感染物を歯の根っこの先に押し出した結果、膿の袋ができ、ときに袋が破裂して腫(は)れます。

また、むし歯を放置すると、細菌が繁殖して歯ぐきに感染し、腫れることがあります。

さらに親知らずが歯ぐきから出ずに止まっている場合も、親知らず周囲の汚れの感染で歯ぐきや頬(ほお)が腫れることもあります。

この場合は、歯の根っこや歯ぐきの一部を切開してたまった膿を出す、むし歯や親知らずの治療をすることで、痛みは改善します。

(2)噛(か)み合わせがずれている

むし歯や歯周病などで歯が痛いときは、歯がグラグラと少し浮いた状態です。そのため噛み合わせがずれて、何かの拍子で歯を押す、揺らすと強くぶつかり、より痛みが増します。

鎮痛剤は浮いた歯を元の状態に戻すわけではないので、この痛みは治まりません。歯を削って噛み合わせを調整します。

(3)むし歯が進行している

むし歯を放っておくと、甘いものや冷たいものが歯にしみる、ときどき痛むなどの症状を繰り返して、ある日急に激しく痛むことがあります。むし歯が進行して、歯髄(しずい)という神経にまで達しているからです。薬で痛みが軽快しても一時的に過ぎず、激しい痛みが繰り返し襲ってきます。歯の神経を取り除く治療をすると、痛みは治まります」

江上医師はこうアドバイスを加えます。
「薬が効かないほどの痛みがあって歯ぐきや頬が腫れている場合は、『殺菌消毒効果があるうがい薬で口をゆすぐ』、『患部を冷たいタオルなどで冷やす』などで一時的に対処して、歯科医院を受診しましょう。ストレスや肩こりの場合も、歯科でレントゲンをとるなどして問診をすれば原因が分かることがあります。そのような患者さんも多数いらっしゃいます。

もとより、それほどの歯と周囲の痛みは、突然に起こるものではありません。その前に必ず違和感や痛みを繰り返しているはずです。いずれも痛みのサインを見過ごさずに、早めに受診してください」

筆者の場合は、骨の内部に膿がたまっていることが原因でした。鎮痛剤が効かないときは、この状態か、むし歯がかなり進行している、またはストレスなど別の原因があると知っておきましょう。痛みは歯や体調異変のサインです。早めに治療すると、鎮痛剤が効かなくなるほど痛むことはないということです。

(品川緑/ユンブル)

取材協力・監修 江上一郎氏。歯学博士。専門は口腔(こうくう)衛生。歯科・歯科口腔外科・口臭治療の江上歯科院長。
江上歯科 大阪市北区中津3-6-6 阪急中津駅から徒歩1分、御堂筋線中津駅から徒歩4分 http://www.egami.ne.jp/




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